INDIVIDUAL/GRUPAL - JANEIRO 2010 – Taxa de Inscrição: R$ 15,00
*Só poderá ser comercializado na Região Metropolitana de São Paulo
Faixa Etária
ESSENCIAL 240
ENF.
ESSENCIAL 240
APTO.
ESSENCIAL 260
APTO.
CLASS 620
ENF.
CLASS 620
APTO.
CLASS 640
APTO.
PREMIUM 840
APTO.
PLATINUM 880
APTO.
00 a 18 anos
97,69
109,41
120,34
119,99
145,37
182,19
228,93
518,02
19 a 23 anos
97,69
109,41
120,34
149,99
181,71
227,74
286,17
647,53
24 a 28 anos
136,76
153,16
168,48
167,98
203,51
255,07
320,51
725,23
29 a 33 anos
136,76
153,16
168,48
185,98
225,30
282,38
354,84
802,90
34 a 38 anos
146,53
164,10
180,51
203,98
247,12
309,72
389,19
880,63
39 a 43 anos
146,53
164,10
180,51
221,98
268,91
337,03
423,52
958,30
44 a 48 anos
239,33
268,03
294,82
293,96
356,11
446,33
560,87
1.269,07
49 a 53 anos
341,90
382,90
421,18
387,42
469,33
588,21
739,17
1.672,51
54 a 58 anos
439,58
492,29
541,51
539,95
654,10
819,80
1.030,17
2.330,98
+ de 59 anos
585,92
656,18
721,78
719,91
872,11
1.093,04
1.373,53
3.107,90

 

Familiar I – Casal, ou pai ou mae com filhos (Valores em R$ com desconto de 5%)
Faixa Etária
ESSENCIAL 240
ENF.
ESSENCIAL 240
APTO.
ESSENCIAL 260
APTO.
CLASS 620
ENF.
CLASS 620
APTO.
CLASS 640
APTO.
PREMIUM 840
APTO.
PLATINUM 880
APTO.
00 a 18 anos
92,81
103,94
114,32
113,99
138,10
173,08
217,49
492,12
19 a 23 anos
92,81
103,94
114,32
142,49
172,62
216,36
271,86
615,15
24 a 28 anos
129,92
145,51
160,05
159,58
193,34
242,31
304,48
688,97
29 a 33 anos
129,92
145,51
160,05
176,68
214,04
268,26
337,10
762,76
34 a 38 anos
139,20
155,89
171,48
193,78
234,76
294,23
369,73
836,60
39 a 43 anos
139,20
155,89
171,48
210,88
255,46
320,18
402,35
910,38
44 a 48 anos
227,36
254,62
280,08
279,27
338,31
424,01
532,82
1.205,62
49 a 53 anos
324,81
363,75
400,12
368,05
445,86
558,80
702,21
1.588,88
54 a 58 anos
417,60
467,68
514,43
512,95
621,40
778,81
978,66
2.214,43
+ de 59 anos
556,62
623,37
685,69
683,91
828,51
1.038,39
1.304,85
2.952,50

Obs.: A proposta deverá ser entregue preenchida com o valor cheio do plano individual.

Familiar II – Casal com um filho (Valores em R$ com desconto de 10%)
Faixa Etária
ESSENCIAL 240
ENF.
ESSENCIAL 240
APTO.
ESSENCIAL 260
APTO.
CLASS 620
ENF.
CLASS 620
APTO.
CLASS 640
APTO.
PREMIUM 840
APTO.
PLATINUM 880
APTO.
00 a 18 anos
87,92
98,47
108,31
107,99
130,83
163,97
206,04
466,22
19 a 23 anos
87,92
98,47
108,31
134,99
163,54
204,97
257,55
582,77
24 a 28 anos
123,09
137,85
151,63
151,18
183,16
229,56
288,46
652,71
29 a 33 anos
123,09
137,85
151,63
167,38
202,77
254,14
319,35
722,61
34 a 38 anos
131,88
147,69
162,46
183,59
222,40
278,74
350,27
792,56
39 a 43 anos
131,88
147,69
162,46
199,78
242,02
303,33
381,17
862,47
44 a 48 anos
215,39
241,22
265,34
264,57
320,50
401,69
504,78
1.142,16
49 a 53 anos
307,71
344,61
379,06
348,68
422,39
529,39
665,25
1.505,26
54 a 58 anos
395,62
443,06
487,36
485,95
588,69
737,82
927,15
2.097,88
+ de 59 anos
527,32
590,56
649,60
647,92
784,90
983,73
1.236,17
2.797,11

Obs.: A proposta deverá ser entregue preenchida com o valor cheio do plano individual.

 

Familiar III – Casal com no mínimo dois filhos (Valores em R$ com desconto de 15%)
Faixa Etária
ESSENCIAL 240
ENF.
ESSENCIAL 240
APTO.
ESSENCIAL 260
APTO.
CLASS 620
ENF.
CLASS 620
APTO.
CLASS 640
APTO.
PREMIUM 840
APTO.
PLATINUM 880
APTO.
00 a 18 anos
83,04
93,00
102,29
101,99
123,56
154,86
194,59
440,32
19 a 23 anos
83,04
93,00
102,29
127,49
154,45
193,58
243,24
550,40
24 a 28 anos
116,25
130,19
143,20
142,78
172,98
216,81
272,43
616,45
29 a 33 anos
116,25
130,19
143,20
158,08
191,51
240,02
301,61
682,47
34 a 38 anos
124,55
139,48
153,43
173,39
210,05
263,26
330,81
748,53
39 a 43 anos
124,55
139,48
153,43
188,68
228,57
286,47
359,99
814,55
44 a 48 anos
203,43
227,82
250,60
249,87
302,70
379,38
476,74
1.078,71
49 a 53 anos
290,62
325,46
358,00
329,31
398,93
499,98
628,29
1.421,63
54 a 58 anos
373,64
418,45
460,28
458,95
555,99
696,83
875,65
1.981,33
+ de 59 anos
498,03
557,76
613,51
611,92
741,30
929,08
1.167,50
2.641,71

 

Tipo de Cobertura para Reembolso
Class 620E Class 620A
Class 640A
Premium 840A
Platinum 880A
Consultas Médicas
R$ 48,00
R$ 48,00
R$ 96,00
R$ 240,00

 

Carências
Alíneas
Prazos
Coberturas
A
24 hora
 Acidentes pessoais. Urgência e/ou emergência e intercorrências da gravidez, na forma da Resolução 13 do CONSU.
B
30 dias
 - Consultas médicas eletivas;
- Exames realizados em regime ambulatorial: análises clínicas; citopatologia e anatomia patológica; eletrocardiograma eletroencefalograma simples; exames radiológicos simples (não contrastsdos); colposcopia e colpocitologia oncótica (Papanicolau); testes e provas alérgicas.
C
90 dias
 - Exames e procedimentos realizados em regime ambulatorial: exames simples em oftalmologia (mobilidade ocular, fundoscopia, tonometria de aplanação e mapeamento de retina); exames simples em otorrinolaringologia (ex.: audiometria); Fonoaudiologia (40 sessões/ano); terapia ocupacional (6 sessões/ano); consulta nutricionista (6 sessões/ano); fisioterapia ambulatorial; mamografia*; provas de função respiratória; teste ergométrico; holter; ecocardiograma simples e com Doppler; densitometria óssea; ultra-sonografias simples; infiltrações e punções articulares; tilt tests; exames em genética (ex.: citogenética bioquímica e molecular)*; biópsias; procedimentos ambulatoriais porte anestésico zero em dermatologia; procedimentos terapêuticos ambulatoriais não cirúrgicos em: ginecologia, oftalmologia, otorrinolaringologia, ortopedia e traumatologia; endoscopias digestivas alta e baixa; nasofibroscopia.
D
180 dias
 - Radioimunoensaio; exames de neurofisiologia; ecocardiograma simples e com Doppler; exames em angiologia com Doppler; fluxometria e investigação vascular ultra-sônica; exames especiais em oftalmologia; exames especiais em otorrinolaringologia; monitorização da presão arteríal – MAPA; provas urodinâmicas; angiografias e arteriografias; artroscopias; tococardiografia; exames cardiovasculares em medicina nuclear diagnóstica e imunocintilografia; tomografia computadorizada; ressonância magnética; medicina nuclear; radioisotopos e cintilografia; mielografias; radiologia intervencionista*; radiologia digital*; procedimentos de biópsias dirigidas por tomografia; ultra-sonografias ou ressonância magnética; procedimentos cirúrgicos ambulatoriais; histeroscopia diagnóstica; videolaparoscopias diagnósticas; litotripsias; inserção de dispositivo intra-uterino (DIU)*; mamotomia*; endoscopias respiratória e urológica.
E
 180 dias
 - Procedimentos de hemodinâmica e angioplastias; procedimentos de radioterapia, quimioterapia, diálise e hemodiálise em pacientes crônicos; internações clínicas em pediatrría e clínica geral, exceto as constantes da alínea F abaixo; internações cirúrgicas, inclusive em hospital-dia, exceto as constantes da alínea F abaixo.
F
180 dias
 - Internações clínicas decorrentes de doenças infectocontagiosas, inclusíve AIDS e suas consequencias; procedimentos e internações, clínicas e cirúrgicas, relacionadas com transplantes de rim e córnea e implantes, transplante autólogo de medula óssea; internações clínicas para tratamento de doenças crônicas, internações e tratamentos ambulatoriais em casos de psiquiatria e dependência química assim como tratamento psicoterápico de crise em psiquiatria (12 sessões/ano); psicoterapia de apoio (12 sessões/ano).
G
300 dias
 - Internações para parto a termo.
* A cobertura será feita de acordo com as deretrizes definidas pela ANS.
Em caso de declaração positiva de doença(s) e/ou preexistente(s) será aplicada Cobertura Parcial Temporária de 24 (vinte quatro) meses ou, a pedido do(s) beneficiário(s), a Medial Saúde poderá efetuar a possibilidade de ofertar agravo (acréscimo pecuniário) ao valor da Taxa Mensal de Manutenção, pelo período de 24 (vinte quatro) meses em contraprestação pelo atendimento imediato de doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s), respeitadas as carências das alíneas (A) a (G).